读懂化验单：甲状腺自身抗体阳性反之亦然啥

睾丸半胱氨酸突变（TgAb）、睾丸过氧化物酶突变（TPOAb）和胆睾丸激素激素突变（TRAb）是内分泌科高频安全检查的 3 个测试方法且经常常放在两兄弟来看，3 个测试方法对自身诱发睾丸疟疾的指示依赖性可避免夹。这篇文章就和大家两兄弟来捋吻合。

正因如此基石知识

1. 睾丸半胱氨酸（Tg）是一种由睾丸视网膜细胞合成和分泌的可溶性的甲酸糖蛋白，主要以胶体形式存放于睾丸视网膜细胞腔之中，生理状况下分泌或溢漏到肠道之中诱发产生 TgAb。TgAb 与睾丸半胱氨酸结合后，通过激话 NK 细胞内偷袭靶细胞内及催化 Tg 溶解引致睾丸细胞内破坏。

2. 睾丸过氧化物酶（TPO）是一种含有钙辅基的膜结合糖蛋白，位于睾丸视网膜细胞视网膜顶端膜刷状缘。TPO 直接参与睾丸细胞内之中碘的氧化、丝氨酸的甲酸及甲酸丝氨酸的偶联，是睾丸激素合成过程之中的关键酶。TPO 是睾丸微粒体 (TM) 的主要抗原成分, 过去所谓的睾丸微粒体抗原 (TMAg) 其实就是 TPO。

但会情况 TPO 不溢出睾丸进入肠道，但当睾丸牵涉到小儿变、视网膜细胞细胞内结构受到破坏时，溢到水肿肠道后作为一种自身诱发抗原刺激MS产生 TPOAb。TPOAb 可通过 ADCC 和致敏的 T 细胞内杀伤依赖性对睾丸视网膜细胞造成损伤，从而可抑制睾丸激素的合成、引致心血管疾病。

3. TRAb 是一类多克隆突变, 是具有一般而言的特异性IgA (IgG), 由睾丸 B 白血球内产生。TRAb 包括睾丸刺激突变和睾丸刺激阻断突变两种，在临床之中 Gres 小儿 (GD) 高血压毒素之中检出的 TRAbs 一律视为睾丸刺激突变。TRAb 依赖性于 TSH 激素, 模仿 TSH 的依赖性, 通过 cAMP 的介导, 使 T3、T4 合成释放增加。

临床广泛应用

1. TPOAb、TgAb 是病因小林睾丸炎的金标准。

高滴度的 TPOAb 是睾丸功能性变差的可怕诱因，TPOAb 浓度越白血球内浸润越比较严重，睾丸视网膜细胞破坏也越比较严重。在自身诱发睾丸小儿的病因和结节病之中 TgAb 的孔径和特异度均不如 TPOAb，但 TgAb 是 TPOAb 的有力补充，两者同时浮现更提示着睾丸功能性损伤的比较确有。

2. TRAb 水准是 GD 病因的重要研究课题，能有别于别的小儿因引起的甲亢。

TRAb 在小林氏睾丸炎之中浮现是引起甲亢的诱因之一, 但并非是引起小林氏睾丸炎的主要原因。样品 TRAb 有助于 GD 治果的评估, 以小剂量抗睾丸药物过后放射治疗至 TRAb 转阴是必要的, 这样可以增高 GD 的复发所部。

3. 在睾丸脊柱高血压之中，毒素 TPOAb、TgAb 水准与睾丸癌的可怕性呈正特别，并且是其独立的可怕诱因。

4. 小林睾丸炎伴甲亢的高血压在放射治疗过程之中，TgAb 和 TPOAb 近十年正处于高值或不升高，高血压更可避免牵涉到甲低或甲亢复发，并且甲低以临床DF表现为主。

5. TPOAb 阴性是病因 Gres 小儿的除此以外测试方法，相比之下对 TRAb 阴性的高血压。TPOAb、TgAb 水准与 131I 放射治疗甲亢后心血管疾病牵涉到所部呈正特别。因此同意在同位素放射治疗前应样品突变测试方法，相比之下是 TPOAb，对 TPOAb、TgAb 阴性滴度很低的甲亢高血压应若有增高 131I 用量。

睾丸自身突变与孕妇的联系

孕妇期 TPOAb 和 TgAb 随孕妇程序在呈升高趋势，妊娠后所谓跳性增高，孕 6 个年底睾丸自身突变 TPOAb 和 TgAb 浓度超出巅峰。

AITD 可引起女性不孕、自然难产、膀胱癌自然难产、婴儿、要到产和胎儿发育所致等多种不好胚胎与孕妇命运。

孕妇要到期 TPOAb 阴性的孕妇睾丸功能性在但会各地区, 但随着孕周的增加睾丸功能性状况会牵涉到轻微改变, 尽管这些测试方法的测值在但会各地区, 但难产和要到产的可怕性仍引人注意增加。

孕妇要到期 TPOAb 阴性的女性之中 PPT 的牵涉到所部高达 50%，引人注意高于 TPOAb 阴性者；毒素 TPOAb 滴度越牵涉到 PPT 的必要性越大。TPOAb 作为 PPT 病因测试方法特异度m 95.5%，因此 TPOAb 对于 PPT 有很低病因价值。关于 TgAb 阴性与孕妇联系的古籍尚不多见。

孕妇重组 Gres 小儿时, 体液 TRAb 可通过胎盘屏障严重影响胎儿睾丸，引致胎儿或婴儿睾丸功能性所致, 其之中婴儿甲亢的牵涉到所部为 1%～2%。因此孕妇重组 Gres』小儿的孕妇，如果样品毒素 TRAb 水准高于但会时，尽量的在孕妇要到、之中期把它控制到但会水准少于，以增高婴儿睾丸功能性所致的发小儿所部。

多囊卵巢综合征（PCOS）和输卵管乳腺异位症常常常常为睾丸自身免疫的所致，为可避免母婴不好命运的牵涉到，同意对不孕女性相比之下是脑癌输卵管乳腺异位症或 PCOS 的高血压筛查甲功和睾丸自身免疫突变，必要时给与处理事件。

当孕妇脑癌小林睾丸炎伴 TPOAb 和/或 TgAb 阴性，除需要样品孕妇睾丸功能性外，不同意进行其他安全检查如胎儿超声安全检查、脐血样本安全检查等，除非浮现孕妇所致情况。婴儿出世时，可安全检查睾丸功能性、TSH 和睾丸自身突变。

新泽西州睾丸学会读物录用对于 TPOAb 阴性的亚临床心血管疾病孕妇妇女给予 L-T4 放射治疗；若睾丸功能性但会、睾丸自身突变阴性无需接受 L-T4 放射治疗，但同意于孕妇 26～32 周前夕，每 4 周监测 1 次毒素 TSH 以指明孕妇睾丸功能性的情况。

对睾丸自身突变阴性而睾丸功能性但会的妇女，国外广泛应用静脉注射IgA，泼尼松与阿司匹林协同，以及广泛应用 L-T4 等放射治疗单纯的睾丸自身免疫所致，可提升孕妇所部，增高难产、要到产和婴儿可怕性。在 L-T4 基石上加硫放射治疗，TPOAb 突变滴度比非典型 L-T4 显著增高，但硫放射治疗尚需进一步测试。

化验单说明示例

女性 30 岁，既往睾丸功能性变差，睾丸彩超安全检查无引人注意所致。1 年前孕妇 8 周无引人注意各种诱因难产，现欲再次孕妇。最新甲功及突变结果如下（另一医院复查后结果相似）：

项目名称

结果

概要范围

单位

TT3

1.15

0.78-2.58

mol/L

TT4

68.19

55-160

mol/L

FT3

4.00

3.21-5.76

mol/L

FT4

17.65

10.29-21.88

mol/L

TSH

5.01 ↑

0.3-4.6

mIU/L

TgAb

521.56 ↑

0-100

IU/mL

TPOAb

78.42 ↑

0-16

IU/mL

TG

10.87

0.2-70

g/mL

化验单结果说明：高血压病因小林睾丸炎，亚临床睾丸功能性变差。

依据最新 ATA 读物，应将 TSH 控制在 2.5mIU/L 再多怀孕，因此可以给与左旋睾丸素片放射治疗。另外在孕妇 3 个年底内 TSH 同样控制在 2.5mIU/L 少于。因高血压 TgAb、TPOAb 很低，除孕期定期定期监测甲功外，孕也要定期监测甲功。

概要古籍：

1. 贾逵, 杨昱, 陈立立. 睾丸自身突变的基石和临床进展. 内科观点与实践,2010,5(2):139-145.

2. 李连喜. 睾丸自身突变及其在 AITD 之中的免疫依赖性. 国外医学内分泌学修订本,2001,21(2):65-67.

3. 许建彪. 睾丸半胱氨酸突变、睾丸微粒体突变、睾丸过氧化物酶突变研究进展. 云南医药,2014,35(4):494-497.

4. 彭东, 徐可为, 王荣辉等.TRAb 在 Gres 小儿 131I 放射治疗之中的临床价值. 现**物医学进展,2014,14(17):3276-3279.

5. 张明峰，胡宇，周国艳等. 毒素睾丸突变与睾丸癌可怕性的特别性归纳. 之辅大眼科医学 ,2014,12(3):356-358.

编辑： 张开平