内分泌领域不必错过的 10 条最新进展 | 期刊速览

The Lancet Diabetes & Endocrinology

1. 从革新科学研究 GlucoVISION：术从前随机胰岛素也就是说心脏疗程后心脏伤害及失踪的极为重要得出结论举例来说

心脏伤害也就是说心脏疗程后最常见的高血压心脏梗死，且与病变术后 30 天失踪率椭圆形法理无关性。这项称为「GlucoVISION」的从革新描述符科学研究有助于探究术从前胰岛素与非心脏疗程术后心脏伤害（Myocardial injury after non-cardiac surgery , MINS）及失踪率的相似性。

共五有 8 个国家政府 12 个医学里面心参与该项科学研究，病变年龄为 45 岁及以上，有或无乳癌，在 2007.8.6～2011.1.11 外不能接受最少半夜住院的非心脏疗程。

科学研究成果可用 Logistic 重生、Cox 分之一重生等方法量化了术从前随机及平常胰岛素与 MINS 及失踪率的联系。

共五有 11,954 名病变的医学原始数据确立量化，其里面 2,809 名（23%）为乳癌病变。

在第一个术后 3 天内，MINS 的引发率为 7%（813 人），共五 249 人（2%）在 30 天内失踪。

相对非乳癌病变，乳癌病变兼具愈来愈高的 MINS 引发率和失踪率。

所有病变里面，术从前随机胰岛素与 MINS 引发相当大无关，与非乳癌病变失踪率相当大无关。

非乳癌病变，随机胰岛素 6.86 mmol/L 、平常胰岛素 6.41 mmol/L 为得出结论 MINS 的界值。

乳癌病变，只有随机胰岛素 7.92 mmol/L 为得出结论 MINS 的界值。

Reference：Punthakee Z, et al. Association of preoperative glucose concentration with myocardial injury and death after non-cardiac surgery (GlucoVISION): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):790-797. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30205-5.

正确性：术从前胰岛素，偏爱是随机胰岛素是得出结论非心脏疗程术后心脏伤害的极为重要举例来说，特别是对于非乳癌病变。

2. STOP DIABETES 科学研究：医学实践里面可用免疫学风险评估方法有效地阻止乳癌从前期重大突破

在英美两国有 8400 万乳癌从前期病变，5～7 年后约有 2800 万重大突破为 2 型号乳癌。这项真实世界的科学研究有助于风险评估基于免疫学风险评估方法和病人的策略应该有效地防范高危一些人重大突破为 2 型号乳癌。

STOP DIABETES 科学研究是一项在英美两国南密苏里州进行的简述观察性科学研究。乳癌小心性一些人进引 OGTT，且根据胰岛素抵抗、β肝细胞功能损害、高胰岛素进引小心分层。

根据小心性原因推荐高危病变可用二甲双胍、吡格列酚或 GLP-1 RAs 及生活方式插手病人，推荐里面危病变可用二甲双胍、吡格列酚及生活方式插手病人。同意抗生素病人病变只进引生活方式插手。

病变每 6 个同年随访一次，第 6 同年及 2 年大概随即引 OGTT。科学研究的主要终点为 2 型号乳癌引发率。

2009.1.1～2016.12.31 外，共五 1,769 名兼具乳癌小心性一些人确立科学研究，其里面 747 人（42%）被风险评估为高危或者里面危者，并不能接受抗生素病人。

终究确立量化的 422 人里面，28 人（7%）重大突破为 2 型号乳癌，里面位随访时外为 32.09 同年（SEM：1.24 同年）。

相对于只引入生活方式插手的病变，引入二甲双胍、吡格列酚病人病变重大突破为 2 型号乳癌的 HR：0.29（95%CI：0.11～0.78, p = 0.0009），引入二甲双胍、吡格列酚和 GLP-1 RAs 病人病变重大突破为 2 型号乳癌的 HR：0.12 （95%CI：0.02～0.94, p = 0.04）。

另外，β肝细胞功能伤害是 2 型号乳癌重大突破众所周知的举例来说。

Reference：Armato JP, et al. Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):781-789. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.

正确性：在真实世界原因里面，纠正糖代谢无关潜在的生理生理紊乱（如胰岛素腺体伤害、胰岛素抵抗等）可以相当大延缓乳癌高危一些人重大突破为 2 型号乳癌的进程。

NEJM Endocrinology

3. 乳癌一些人里面可用类抗生素一级预防的囊肿小心性可抵销心脑血管讨价还价

乳癌与高血压政治事件密切无关。类抗生素可以降更高血管闭塞性无关性疾病的引发，但也不会降更高囊肿小心性。这项科学研究有助于风险评估乳癌一些人里面可用类抗生素的利与弊。

科学研究成果随机将无显性哮喘的乳癌病变分为可用类抗生素四组（100 mg/d）及匹配的临床实验对照四组。

主要效应终点为首次原因严重心脑血管政治事件（如心脏梗死、卒里面、暂时性脑缺血高烧及心脑血管引发的失踪，颅内囊肿除外）。

主要安全终点为首次较原因严重的囊肿政治事件（如颅内囊肿、冲击视力的眼内囊肿、胃肠道囊肿等）。次要终点为胃肠道恶性肿瘤。

共五 15,480 人参与随机重新分配现实生活，最低随访时外为 7.4 年，类抗生素四组的原因严重心脑血管政治事件引发率相当大少于临床实验对照四组。

但类抗生素四组的较原因严重囊肿政治事件引发率同样相当大较低临床实验对照四组，大部分为胃肠道及其他非颅内囊肿政治事件。

在胃肠道恶性肿瘤引发率全面性，两四组未相当大歧异，各个全面性恶性肿瘤引发率亦未相当大歧异。

Reference：ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988.

正确性：类抗生素相当大降更高乳癌一些人心脑血管政治事件引发的同时也不会降更高囊肿政治事件的小心性，并且可用类抗生素的绝对讨价还价在很大程度上被囊肿小心性所抵销。

4. 乳癌病变里面说明 n-3 甘油无相当大心脑血管讨价还价

一些观察性科学研究辨认成说明 n-3（即ω-3）甘油有效地降更高哮喘的小心性，但现有尚无临床医学试验的证据。这项科学研究有助于探究乳癌病变里面说明 n-3 甘油的高血压讨价还价。

科学研究成果将 15,480 名无显性脊柱粥样硬化性哮喘的乳癌病变随机重新分配至 n-3 甘油说明四组及临床实验（杏仁）对照四组。

主要终点为首次原因严重心脑血管政治事件（如非有可能心脏梗死、卒里面、暂时性脑缺血高烧及心脑血管引发的失踪，颅内囊肿除外）。

这项科学研究的随访时外为 7.4 年（失访率 24%），n-3 甘油说明四组与临床实验（杏仁）对照四组的原因严重心脑血管政治事件引发率无相当大歧异，心脑血管引发的失踪率全面性亦无相当大歧异。

Reference: ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.

正确性：对于无显性哮喘的乳癌病变，说明 n-3 甘油并无相当大心脑血管全面性的讨价还价。

JCEM

5. 多囊卵巢性性疾病病变婴幼儿运动量巨大变化及围产期心脏梗死的医学结局

多囊卵巢性性疾病（polycystic ovary syndrome, PCOS）病变的妊娠心脏梗死小心性相当大降更高，这可能与孕从前的厌食症情况下及婴幼儿多余的运动量降更高无关。这项科学研究有助于风险评估 PCOS 病变婴幼儿运动量巨大变化及围产期心脏梗死的医学结局。

共五有 164 名患有 PCOS 及 176 名自愿者对照四组单胎怀孕确立到该从革新描述符科学研究里面。

弧时运动量正常的 PCOS 病变在婴幼儿从前三个同年和在里面外三个同年就此结束时比对照四组怀孕运动量多降更高了 2.3 磅和 4.2 磅；弧时超载的 PCOS 病变在婴幼儿在里面外三个同年就此结束时比超载的对照四组怀孕多降更高了 5.2 磅；弧时厌食症的 PCOS 病变及厌食症的对照四组怀孕兼具相似的婴幼儿运动量降更高。

分别在正常运动量、超载和厌食症四组里面对比辨认成，患有 PCOS 与对照四组怀孕的先兆子痫、妊娠乳癌引发率无相当大歧异，胎儿的成生运动量也相似。

孕从前 BMI 与婴幼儿运动量降更高椭圆形相当大负无关，孕从前 BMI 每降更高 1 kg/m2 婴幼儿运动量降更高则减少 0.62 磅。

Reference: Kent J, et al. Gestational Weight Gain in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):4315-4323. doi: 10.1210/jc.2017-02764.

正确性：孕从前运动量正常及超载的 PCOS 病变比相同 BMI 对照四组怀孕的婴幼儿运动量降更高愈来愈多。围产期心脏梗死的引发率全面性，相同 BMI 的 PCOS 病变与对照四组怀孕对比无相当大歧异。另外，孕从前 BMI 是婴幼儿运动量降更高最佳的得出结论举例来说。

Diabetes Care

6. 利拉鲁肽对高高血压政治事件小心性的 2 型号乳癌病变脚部成血的冲击

乳癌无关的脚部成血及后遗症对病变和社不会产生巨大的负担。现有依赖降糖抗生素对乳癌脚部成血效果全面性的长期科学研究原始数据。

科学研究成果可用利拉鲁肽对高血压医学结局的 LEADER 科学研究结果，通过事后量化风险评估利拉鲁肽对兼具高血压政治事件高小心性的 2 型号乳癌病变脚部成血及后遗症的疗效。

LEADER 科学研究是一项随机、双盲、多里面心医学科学研究，在国际标准护理从前提下风险评估利拉鲁肽（1.8 mg/d）与临床实验相对对高血压医学结局的冲击。科学研究成果从里面提取了与乳癌脚部成血无关的医学原始数据。

在里面位随访时外 3.8 年里面，利拉鲁肽四组与临床实验四组兼具类似的脚部成血引发率，统计学不兼具相当大歧异。

在脚部成血心脏梗死全面性，相对之下于临床实验四组，利拉鲁肽四组兼具相当大愈来愈更高的成血再加腿部率。但在脚部感染、皮肤底层结构巨大变化、周边血管再生等全面性两四组未相当大歧异。

Reference: Dhatariya K, Bet al. The Impact of Liraglutide on Diabetes-Related Foot Ulceration and Associated Complications in Patients With Type 2 Diabetes at High Risk for Cardiovascular Events: Results From the LEADER Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2229-2235. doi: 10.2337/dc18-1094.

正确性：对于高高血压政治事件小心性的 2 型号乳癌病变，LEADER 科学研究得成正确性，利拉鲁肽不降更高乳癌脚部成血小心性，并有效地相当大降更高成血再加的腿部率。

7. 2 型号乳癌病变的胰岛素基因突变性愈来愈好地得出结论高血压心脏梗死小心性

2 型号乳癌病变的胰岛素基因突变（波动）性对于高血压心脏梗死的冲击现有尚无定论。

科学研究成果通过量化退伍军人乳癌科学研究（VADT）的医学原始数据，有助于探究平常胰岛素和 HbA1C 的基因突变与哮喘引发率之外的联系，并风险评估其应该受加强或国际标准降糖病人冲击。

VADT 科学研究共五确立 1,791 名 2 型号乳癌病变，随访时外 84 个同年，每 3 个同年检验平常胰岛素和 HbA1C。基因突变性举例来说都有基因突变数值、最低实际基因突变值等，各个全面性最低胰岛素和 HbA1C 及最大值等也确立量化。

在校正了各项混杂状况后，平常胰岛素的基因突变性举例来说与哮喘引发之外椭圆形相当大正无关。

在不能接受加强降糖病人建议的乳癌病变里面这种联系颇为相当大，但不能接受国际标准降糖病人建议的病变里面并不明显。

另外，继续校正原因严重更高胰岛素政治事件状况后，平常胰岛素基因突变性与哮喘之外的相似性依旧相当大。然而，HbA1C 的各项举例来说与哮喘之外并无任何无关性。

Reference: Zhou JJ, et al. Glycemic Variation and Cardiovascular Risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2187-2194. doi: 10.2337/dc18-0548.

正确性：平常胰岛素的基因突变性在乳癌高血压心脏梗死的拓展里面起到颇为极为重要的作用。特别是不能接受加强降糖病人建议的乳癌病变里面，平常胰岛素的基因突变性对高血压心脏梗死的得出结论愈来愈有价值。

Diabetologia

8. 猪肉摄入与 2 型号乳癌引发小心性之外椭圆形相当大负无关

长期猪肉饮品应该有效地降更高 2 型号乳癌的引发小心性？

科学研究成果综合了英美两国的三项大型号从革新描述符科学研究结果，都有了护理健康科学研究 NHS (nu2009=u200971,602，1984～2012) ，NHS-II（nu2009=u200988,604， 1991～2013）的妇女一些人和专业健康随访科学研究 HPFS（nu2009=u200941,908， 1986～2012）里面的成年一些人。

猪肉摄入每 2～4 年以食品频率调查表来估计。

统计学得成正确性，猪肉摄入与碳水化合物四组分相当大无关，都有提纯谷物、牛奶和谷物纤维（Spearman 数值>0.6）。共五 424 万-年的随访时外内，15,947 人确诊为 2 型号乳癌。

剂量-效应量化揭示，每天猪肉摄入近 12 g 与 2 型号乳癌小心性之外椭圆形反感的二阶负无关联系，且在额外降更高糠类饮品后其相似性不会愈来愈为相当大。

Reference: Zong G, et al. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2164-2173. doi:10.1007/s00125-018-4697-9.

正确性：猪肉摄入与 2 型号乳癌引发小心性之外椭圆形相当大负无关。

Thyroid

9. 基于尺度研修的计算机常规受控肝脏超声里面从前列腺癌上皮肝细胞的适配和检验

肝脏癌病变里面从前列腺癌上皮肝细胞的发挥作用是生存率不良的极为重要举例来说，对于医学病人的决断制定也颇为极为重要。然而，常规的四肢上皮肝细胞风险评估往往依赖于医生的比较丰富经验，且比较耗时耗力。

该项科学研究有助于设计者和共五同开发基于尺度研修的计算机常规子系统只需对肝脏超声里面从前列腺癌上皮肝细胞的适配和检验。

科学研究成果从原始数据库里面举例来说了 2008.1～2016.12 外 804 位病变倒数的 812 次上皮肝细胞检查的医学历史记录，上皮肝细胞的生理性质已通过细针穿刺一致。常规检验子系统的原始数据集都有锻炼方式（263 个良性，286 个从前列腺癌上皮肝细胞），确认方式（30 个良性，33 个从前列腺癌上皮肝细胞）和的测试方式（100 个良性，100 个从前列腺癌上皮肝细胞）。

通过 VGG-类别启动时绘出框架，科学研究成果共五同开发成这一子系统来适配和判别从前列腺癌上皮肝细胞。

在终究的的测试结果里面，常规检验受控于从前列腺癌上皮肝细胞检验的准确率为 83%，敏感性为 79.5%，依赖性为 87.5%。常规检验子系统可以一致地适配从前列腺癌上皮肝细胞，给成无关原始数据特质，并且能够提供大体上的决断检验。

Reference: Lee JH, et al. Deep Learning-Based Computer-Aided Diagnosis System for Localization and Diagnosis of Metastatic Lymph Nodes on Ultrasound: A Pilot Study. Thyroid. 2018 Oct;28(10):1332-1338. doi: 10.1089/thy.2018.0082.

正确性：基于尺度研修的计算机常规受控肝脏超声里面从前列腺癌上皮肝细胞的适配和检验兼具高度敏感性，在未来的医学实践里面或可成为良好的筛查工具。另外，鉴于其相对之下较更高的依赖性，筛查的结果仍需要有经验的专业医生终究确诊。

Obesity

10. 看的电视时长是幼儿腹型号厌食症的法理小心状况

看的电视时长、看的电视期外的饮品及房间一处的电视应该对幼儿厌食症有冲击？

科学研究成果从英国的一项长期纵向描述符科学研究 BiB 里面提取了无关历史记录，原始数据都有 1,338 名幼儿的看的电视引为、BMI、体格等。

可用混杂效应框架一原理看的电视时长与厌食症无关举例来说的联系，可用二阶重生框架量化厌食症程度与看的电视期外饮品/零食、房间一处无的电视之外的联系。

统计学得成正确性，看的电视时长每天每降更高 1 同一时间，体格降更高 0.075 cm， 95% CI： 0.0034～0.15（在校正睡眠时外、饮品、运动等状况后），其他状况之外则不发挥作用相当大相似性。

Reference: Collings PJ, et al. Associations of TV Viewing Duration, Meals and Snacks Eaten When Watching TV, and a TV in the Bedroom with Child Adiposity. Obesity (Silver Spring). 2018 Oct;26(10):1619-1628. doi:10.1002/oby.22288.

正确性：看的电视时长是幼儿腹型号厌食症的法理小心状况，限制看的电视对幼儿厌食症的一级预防颇为极为重要。

编辑： 董玥廷