青春期多囊卵巢综合征患者均应行OGTT核对

一项在70名因月经不调转至专科门诊的女孩子之中开展的学术研究发现，患多囊卵巢syndrome(PCOS)的成年女孩子，无论体重是否超载或成年人，内外应以开展施打葡萄糖耐量试制(OGTT) 。该学术研究之中体重经常性的患PCOS的女孩子之中超过10%的人长期存在糖耐量毁损(IGT)。该学术研究在匹兹堡大学PCOS门诊开展，病变内外因月经不调而转诊至此，并开展经腹盆腔超声安全检查、雄雌激素纯度校准、；也血脂校准和75 g OGTT。有80亦然病变被募集至一项正在开展的队列学术研究之之中，其平内外比率为15.6岁，平内外体重指数(BMI)为31.4 kg/m2，介于19~46 kg/m2 之间。其之中2/3的病变为白种人。3/4的病变有痤疮表现，几乎所有病变内外有小头症候群，而半数以上(57%)罹患黑棘皮症候群(提示有本品抵抗)。由于成年PCOS无明确的病患基准，因此该学术研究采行了3个成人PCOS专业人士病患简要之中的2个：1990年美国国立卫生学术研究室(NIH)基准(Blackwell Scientific Publications, 1992:377-84) 和2006年雄雌激素过多协会(AES)基准，前者包括月经不调和考虑其他疾病内外的高雄雌激素血症候群的医学或生化高效率，而后者则允许以PCOS超声安全检查结果代替月经不调 (J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91:4237-45)。由于2003年鹿特丹基准[Human Reproduction 2004;19:41-7]对PCOS的定义不够细致且可能涉及皮质性闭经的成年美少女，因此未为由采行。在符合基准AES PCOS病患基准的64亦然病变之中，有40亦然为成年人者(BMI≥出头者第95百分位数，成年人一组的平内外BMI为36 kg/m2，而非成年人一组为24 kg/m2)。两一组各有16%的病变长期存在IGT。成年人一组的餐后2 h血糖值较低非成年人一组(117 mg/dl对107 mg/dl)，但相似之处未降到统计学意义。与OGTT结果远比，其他雌激素不同之处确实好似由成年人而非PCOS肇因。尽管两一组的；也血糖水平内外在经常性范围内，但成年人一组的水平较高(86 mg/dl 对 82 mg/dl)，通过稳态模式评估法校准本品抵抗指数(HOMA-IR)发现，成年人一组的本品抵抗有增加趋向于。血脂诱发和本品抵抗等其他高效率也随体重增加而恶化，C反应以蛋白和高密度脂蛋白的一组间相似之处降到统计学意义。美国纽黑文匹兹堡大学大学内分泌科及匹兹堡大学成年PCOS综合治疗原先(Yale Multidisciplinary Adolescent PCOS Program)工程项目高层领导Clare A. Flannery博士说明道：“非成年人的成年美少女出现IGT的不确定性与成年人者相同。如果我们未对所有病变一致开展OGTT，则有可能对非成年人美少女的糖雌激素诱发导致贻误。”Flannery博士录用外科医生们应以采行AES简要对所有患PCOS的美少女及妇女开展OGTT，不论其比率和BMI如何，并指出，美国肾病学会(ADA)的最新简要录用只对；还有其他危险因素的成年超载美少女开展OGTT 。她说：“如果应以用ADA简要，则可能会遗漏许多成年病变的IGT。”

编辑： 冯志华