乳腺癌的辅助定期检查，该如何选择？

上皮细胞癌病人的 TNM 依此、结核基准、皮质醇激素、淋巴显现出来及蛋白质表达情况都亦会影响病人的预后，因而应在外科手术后前齐备相关核查，以便制订最佳的外科手术后方案。本文着重简介蛋白质表达的侦测以及医学影像核查的选择。

蛋白质表达的侦测

蛋白质已确定是为了甄别预后并不相同的上皮细胞癌亚型，以采取最较难的外科手术后方式，如 HER2。将近 20% 的上皮细胞癌病人低表达 HER2，这类的波及功能性格外强且格外容易罹患。

曲妥单抗是特异功能性针对 HER2 蛋白的核酸药物，与所谓抗生素相比，曲妥单抗协同抗生素并不需要减少 50% 的罹患。

当上皮细胞癌罹患或转回时，应最终侦测 HER2 和皮质醇激素状态，研究课题显示将近 20%～30% 的病人亦会注意到与原发并不相同的结果。

Mammaprint 是一种低通量蛋白质侦测系统会，并不需要一次功能性侦测 70 种并不相同的蛋白质并，将病人分成低危险功能性与较差危险功能性，进而假定病人能否从抗生素种获利（见三幅 1）。

三幅 1 Mammaprint

医学影像核查

1. PET-CT

PET-CT 侦测远隔转回和局部罹患比传统文化成像新技术带有格外低的敏感功能性和特异功能性。但侦测上皮细胞原发时的敏感功能性极较差，也不能替代前哨肺部活检对针灸阴功能性的指尖肺部进先为依此。因此适用于确诊局部病灶的病人，用于假定远隔转回或罹患。

下三幅为成果期上皮细胞癌，MRI显示上皮细胞存在 18 mm 较差回声区域，伴不规则边缘以及微小钙化灶，FNA 若有和肺部均有腺癌含有。针灸依此为 cT1N+，随后先为 PET-CT 核查。PET-CT 若有存在多发肺部转回但无远隔转回，其中黄色箭头指示第 II 两组阳功能性肺部。该病人拟先为最初辅助外科手术后，活检假定基准，并侦测皮质醇激素和 HER2 表达。

三幅 2 成果期上皮细胞癌

2. MRI

MRI 适用于评估 DCIS 和波及功能性的大小，以及侦测多中心或对侧病变。由于良功能性水肿功能性病变也亦会增强显示从而导致过度诊断，而且术前 MRI 并未改善预后或非常大降较差最终手术后的危险功能性，因此现今关于上皮细胞癌病人术前 MRI 的作用仍有疑问。

至少当低级别 DCIS 病人界限不清且想要想到保乳术时，推荐先为 MRI。

3. BSGI

上皮细胞至少供伽马成像（BSGI）的敏感功能性和特异功能性与 MRI 远比，远低于上皮细胞钼靶，尤其是对于低密度上皮细胞两组织，此外侦测多中心或对侧病变精准度也极好。但相比上皮细胞钼靶，BSGI 的放射剂量极低，因此不较难用于筛查，至少在其它核查新技术手段不能解决问题时引入。

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编辑： 汪宇慧