老年成人，发现左肾肿物2周，请诊断！

【所属临床医学】泌尿外科【基本资料】患者，男，61岁【主诉】检查发现右侧肝肿物2周【现躁郁症】患者1周前检查发现右侧肝占位性病症，无血压增高，无消化不良，无尿频、尿急、尿痛。【图像图片】【讨论】评论：右侧肝中下想像中肝实际内见类圆锥形肿块幽，病灶内见锥状高密度幽，减慢扫描皮层脉期排列成显著加强，淋巴期及排泄期向外围填充加强。右侧肝占位性病症，考虑恶性，结核可能。 【结果】病理诊断：（上方肝脏）肝肝细胞乳癌，光亮肝细胞乳癌为主。 【病症小结】结核由于组织病理的多样化，依据WHO 2004年的分类法主要分为光亮肝细胞乳癌(约70％)、状肝细胞乳癌(10％～20％)、嫌色肝细胞乳癌乳癌(5％～10％)、肝集合管乳癌(1％)、多房囊性结核等11种类型。肝光亮肝细胞乳癌源自近曲小管的上皮肝细胞，是肝脏非典型最常见的恶性，其大小不一，排列成圆锥形，表面血管丰富，囊壁或间隔暂时性较厚，平均3～15 mm。本病最初临床表现不显著，以间歇无痛性IgA为主要症状，多于检查及其他图像检查时发现。CT 表现：多毗邻肝皮层，单发多见，通常排列成大小不一圆锥形或椭圆锥形，和外围肝实际分界较清晰，可有假包膜。平扫时密度与外围肝实际排列成等或儒低密度，体积较小的密度多平滑，体积较大者密度多不平滑，与肉瘤体内容易肿胀有关。绝大多数肝光亮肝细胞乳癌为富血供，减慢扫描动脉期多显著不平滑或条纹状加强，加强高度多与邻近肝皮层相仿，甚至儒高，静脉期及延迟期加强高度较外围肝实际减低，多排列成“后头快出”的特点。