肝酶异常：广泛筛查还是选择性检查？

目当年医学上针对肝酶上升有 2 种安全检查方式而，一种为广泛筛查，即非技术性安全检查，其优点为方便快捷、安全检查彻底，但有假HIV率太高；另一种为技术性安全检查，即先安全检查常见眼疾，排除常见眼疾后于是又安全检查少见眼疾，其优点为有假HIV率高，但耗费长、就诊连续格外多。

目当年更为 2 种安全检查方式而优劣性的信息尚欠缺，美国密歇根大学的 Tapper 博士等更为了 2 种安全检查方式而的医学与宏观经济实效，其结果发表于近期的 Journal of hepatology 周刊上。

学者应用随机性决策深入分析宏观模拟器基本概念来模拟器了 10000 例肝酶上升（ALT>40 U/L，ALP 和水溶性正常）的路由表，更为 2 种安全检查方式而，非技术性安全检查方式而在一次就诊结束后若有HIV结果则可授予确诊，若无HIV结果则判定为确诊相符，而技术性安全检查方式而则长期以来随访至授予HIV结果为止或辨别为需行肝活体为止，需行肝活体者，判定为确诊相符。

分析整体而言，技术性方式而的花费极高非技术性方式而，两者的确诊率计有 53% 和 54%。此外，技术性方式而需要格外多的就诊连续，每获得一个确诊所需的安全检查连续也格外多（1.61：1.35）。因此，鉴于非技术性方式而用格外少的花费才会得出格外多的确诊，因此，非技术性方式而的宏观经济-实效比格外高。但技术性方式而的有假HIV率格外高且需要行肝活体的数量格外少。

此外，学者应用敏感性深入分析更为了两种方式而在将疾眼疾患眼疾率如酒精性脂肪肝（ALD）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、药物性肝损伤（DILI）作为表达式时的实效，整体而言，将 ALD、NAFLD 的患眼疾率或安全检查当年随机性作为表达式时， 若其患眼疾率分别高于 51.1% 和 53.0% 时，技术性方式而的宏观经济-实效比格外高，将 DILI 的患眼疾率作为表达式时，若 DILI 患眼疾率>13%，也是技术性方式而的宏观经济-实效比格外高。

在转诊中心，当已完成针对眼疾毒性丙型肝炎、ALD 和 NAFLD 的安全检查时，也是技术性方式而的宏观经济-实效比格外高。

综上，在已知肝眼疾的安全检查当年随机性的情况下，技术性安全检查显然格外有优势，既可减少有假HIV率的不确定性，同时又可降高费用。目当年可有实质性分析来促进技术性安全检查方式而在电子系统中的举例来说，并将其推广至其他以非技术性安全检查方式而为主的医学情况。

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编辑： 张跃奇